Voorbeeld van Overlijdensakte

Ten jare duizend acht honderd acht en tachtig, den achsten april ten tien ure voor middag, verschenen vóór ons Gummarus Boeckmans, schepen, gedelegeerden ambtenaar van den Burgerlijken Stand der gemeente Gheel, arrondissement Turnhout, provincie Antwerpen, Augustinus Govaerts, koperslager, oud negen en dertig jaren, en Joannes Cornelis, herbergier, oud vijf en dertig jaren, beiden alhier wonende eerste wijk, geburen des overledene, ons verklarende dat Dymphna Caers, zonder beroep, alhier wonende en er geboren den veertienden maart achttienhonderd tien, dochter van wijlen Franciscus Caers en wijlen Anna Maria Cools, (weduwenaar) zeg, weduwe van Joannes Casimirus Schooffs, overleden is gisteren om elf ure 's avonds ten woonhuize der weduwe Vital Schooffs, alhier herbergierster eerste wijk.
Wij hebben ons van voormeld overlijden verzekerd. Waarvan deze akt door ons ten gemeentehuize in dubbel is opgemaakt en na voorlezing geteekend met de declaranten.